Warum zahlt COBRA nur 20 % meines Medicare-Anspruchs?

Toni,

Ich benötige Ihre Medicare-Hilfe, da ich im Dezember wegen eines Nierenversagens infolge eines Prostatakrebses im Stadium 4, der sich auf meine Beckenknochen ausgebreitet hat, schnell in die Notaufnahme eingeliefert wurde.

Da ich Vollzeit arbeitete, nahm ich im Januar eine 60-tägige Beurlaubung mit kurzfristiger Arbeitsunfähigkeit, während ich meine Krebsbehandlung erhielt, die am 28. Februar endete.

Während ich im Krankenhaus war, wurde mir mitgeteilt, dass ich für eine langfristige Erwerbsunfähigkeit qualifiziert sei und nicht mehr an der Krankenversicherung des Unternehmens teilnehmen würde, da ich kein Vollzeitbeschäftigter sei. COBRA würde sofort beginnen.

Ich habe mich für COBRA angemeldet und bezahlt, um die medizinische Versorgung während meiner Krebsbehandlung fortzusetzen. Es dauerte sechs Wochen, bis die Unterlagen für den Beginn von Medicare Teil B am 1. Mai bei der Sozialversicherung eingingen, was auch der Fall war, da ich nicht Vollzeit arbeitete. Jetzt beginnt mein COBRA-Albtraum!

Da ich nicht bei Medicare Teil B angemeldet war, zahlt COBRA nur 20 % meiner Arztrechnungen und mir wurden die 80 % in Rechnung gestellt, was einem Gesamtbetrag von über 40.000 US-Dollar entspricht. Bitte helfen Sie mir, diesen finanziellen Albtraum von COBRA zu lösen. Danke, Toni.

– Robert

Hallo Robert,

Wer diesen Artikel liest, muss sich der Ernsthaftigkeit von Medicare und den Versicherungsregeln bewusst sein. Im Medicare & You-Handbuch werden Themen wie „Besonderer Anmeldezeitraum“ und „Soll ich Teil B erhalten?“ behandelt. Darin heißt es, dass „COBRA“ aufgrund der aktuellen Arbeitgeberleistungen nicht als „Deckung“ gilt.

Sie haben acht Monate Zeit, sich ohne Strafe für Medicare Teil B anzumelden, wenn Sie nicht „Vollzeit arbeiten oder Ihre betrieblichen Leistungen verloren haben, je nachdem, was zuerst eintritt“. Der Zeitraum von acht Monaten läuft unabhängig davon, ob Sie sich für COBRA entscheiden oder nicht. COBRA hat einen Leistungszeitraum von 18 Monaten.

Wenn Sie sich für COBRA entscheiden, warten Sie mit der Anmeldung für Teil B nicht bis zum Ende Ihrer COBRA. Der COBRA-Leistungszeitraum ist länger als der achtmonatige Medicare-Sonderanmeldezeitraum, und Sie erhalten möglicherweise die berühmte Medicare-Teil-B-Strafe, die bis zum Ende reicht zurück zu der Zeit, als Sie sich für Medicare Teil A angemeldet haben.

Robert, Sie haben alles richtig gemacht, um sich für Medicare Teil B anzumelden, indem Sie sich an die Sozialversicherung gewandt und das von der Personalabteilung Ihres Unternehmens unterzeichnete Antragsformular für Beschäftigungsinformationen sowie den Antrag für Teil B gefaxt haben. Glücklicherweise haben Sie zumindest noch die richtige Zeit eingehalten Die Höchstgrenzen für Ihre Medicare Teil B beginnen am 1. Mai.

Sie befinden sich in einer Medicare-„Panne“ und der COBRA-Gesundheitsplan verwendet die „Koordinierung der Leistungen“ als Regelung. (In Kapitel 1 von Tonis Medicare Survival Guide Advanced Edition werden verschiedene Möglichkeiten der Anmeldung bei Medicare ausführlich erläutert.)

Gruppenkrankenversicherungen unterliegen der staatlichen Regulierung und nicht der Medicare-Regulierung. Da Sie über 65 Jahre alt sind und sich bereits für Medicare Teil A angemeldet haben, übergibt die Krankenkasse 80 % der Arztrechnungen für Teil B an Medicare. Sie waren vom 1. März bis 30. April nicht bei Medicare Teil B angemeldet, damit Medicare die Differenz übernimmt.

Eine gute Nachricht ist, dass es sich bei COBRA-Plänen um einen anrechenbaren Versicherungsplan für verschreibungspflichtige Medikamente handelt und Sie Anspruch auf eine spezielle Anmeldefrist von 63 Tagen haben, um sich für einen Medicare-Teil-D-Plan anzumelden, ohne eine Teil-D-Strafe zu erhalten. Melden Sie sich so schnell wie möglich für Ihren Teil-D-Plan für verschreibungspflichtige Medikamente an.

Denken Sie daran: Bei Medicare wird Ihnen das schaden, was Sie nicht wissen!

Toni King ist Autorin und Kolumnistin zu Medicare- und Krankenversicherungsthemen. Sie war fast 30 Jahre lang eine Top-Vertriebsleiterin in diesem Bereich. Wenn Sie eine Frage zu Medicare haben, senden Sie eine E-Mail an [email protected] oder rufen Sie 832-519-8664 an. Sie können seniorresource.com/medicare-moments besuchen, um ihre Medicare Moments-Podcasts anzuhören und weitere Informationen für Senioren zu erhalten. Der Herausgeber von Tonis Buch, der Ausgabe „Medicare Survival Guide Advanced“, bietet Toni Says-Lesern und Freunden auf tonisays.com und seniorresource.com einen Rabatt von 10 $ an.